http://g1.globo.com/jornal-hoje/noticia/2010/06/planos-de-saude-serao-obrigados-cobrir-mais-de-70-procedimentos.html
http://veja.abril.com.br/noticia/brasil/novas-coberturas-planos-saude-passam-valer-nesta-segunda-566940.shtml
A partir dessa segunda-feira (7) os planos de saúde são obrigados a cobrir mais de 70 procedimentos como consultas com psicólogos e fonoaudiólogos e tratamento dentário. Vão ser beneficiadas 44 milhões de pessoas.
Quando dona Wilma passou mal e foi levada para o hospital a família recebeu o diagnóstico. Ela estava com um problema no coração e só havia uma coisa a fazer.
“Precisava colocar marcapasso de urgência. Aí plano se recusou a pagar”, diz Dona Wilma Pereira.
O custo do procedimento na época ficava em R$ 18 mil. A família não tinha o dinheiro. Dona Wilma estava internada esperando a cirurgia.
“É triste. Você chegar numa hora quase morrendo”, afirma dona Wilma.
A família entrou na Justiça e conseguiu uma liminar obrigando a operadora a cobrir os custos.
A partir de hoje uma resolução da Agência Nacional de Saúde Suplementar amplia o número de exames e procedimentos que os planos são obrigados a cobrir. São 73 novos exames e tratamentos
Estão previstos exames mais detalhados, como o pet scan que ajuda a visualizar tumores e outras doenças, e cirurgias feitas através de câmeras de vídeo, sem necessidade de grandes cortes.
Também estão previstos os transplante de medula óssea e ampliação de tratamento dentário. A partir de agora, os planos são obrigados a cobrir colocação de coroas e blocos.
O paciente também tem direito a mais consultas com fonoaudiólogos, psicólogos e nutricionistas.
As operadoras dizem que com essa decisão vão ter prejuízo e já antecipam que vão entrar na Justiça.
"A gente pede que ou suspenda esse tipio de imposição ou que seja posível haja um reajuste emergencial para haver a cobertura desses custos", explica Arlindo de Almeida, presidente da Associação Brasileira de Medicina de Grupo.
As regras valem para os contratos feitos depois de janeiro de 99. Quem não conseguir realizar esses procedimentos deve procurar a justiça.
“Se é um plano 99 seguradora tem que fazer cobertura; se anterior a 99 ele continua sem cobertura e vai ter que buscar justiça”, diz Renata Vilhena, advogada especialista em direito de Saúde.
Videocirurgias
26 cirurgias por vídeo no tórax - o procedimento é menos invasivo, pois não exige abertura da caixa torácica
Exames laboratoriais
17 novos exames, como o anti-GAD (para diabetes) e para a avaliação de imunodeficiências primárias
Exames genéticos
Novos exames para a orientação do tratamento de alterações cromossômicas em leucemias
Consultas
Foram ampliados os números de consultas para nutricionistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogos
Exames preventivos
Entre os exames preventivos, estão o teste do olhinho (para recém-nascidos) e o teste rápido de HIV em gestantes
Transplante de medula óssea
O transplante alogênico (de outro doador) é mais uma opção de tratamento. Antes, o convênio cobria apenas o autólogo (retirado do próprio paciente)
Saúde mental
Atendimento ilimitado em hospital-dia, como alternativa à internação hospitalar
Odontologia
Serão 16 novos procedimentos, entre eles estão a colocação de coroa e bloco
Câncer
Pacientes terão direito ao PET-SCAN, indicado em casos de câncer pulmonar e linfomas
Oxigenoterapia Hiperbárica
Aplica-se no tratamento de doenças para as quais um maior aporte de oxigênio é benéfico, como gangrenas, algumas intoxicações e lesões traumáticas
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Nenhum comentário:
Postar um comentário